排卵障碍应该如何备孕？

排卵是卵细胞从卵泡溢出的过程，它是整个生殖过程的关键环节。中枢神经系统，下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)及神经内分泌系统任何一个环节的功能失调或器质性病变，都可造成暂时或长期的排卵障碍。排卵障碍，又称为不排卵，排卵障碍对女性的危害是很大的，除了导致不孕，还有可能会导致月经失调以及其他一些症状，如果长期不排卵对女性的危害是很大的，也很容易导致一些病症，所以对排卵障碍者应给予足够的重视，在检查和治疗上一定要积极。

如何判断女性卵巢有没有排卵呢?五种方法：

一、基础体温法

排卵后，基础体温会升高而成为双相体温。

优点：经济、方便。

缺点：受影响的因素很多，比如感冒、发热、睡眠时间、前一日的性活动等等，都会影响基础体温。

目前并不推荐用基础体温法监测排卵。

二、白带拉丝法

排卵日前后，由于体内雌激素水平高，宫颈分泌物稀薄增多，并有拉丝。而进行宫颈检查也会发现宫颈呈现瞳孔状改变。这些变化都有利于精子穿过宫颈。

优点：经济。

缺点：不方便，需要经过一定的训练，而宫颈的改变只能通过检查才能发现

三、试纸法

市面上有各种品牌的排卵试纸，定性的、半定量的等等。看到两条红杠，就是强阳性，代表36-48小时后会排卵。

优点：方便，是容易掌握的方法。

缺点：不够准确。常常有人在监测到阳性后，会持续阳性，这与真正的促黄体生成素的峰值不符合，从而很难解读。

四、超声监测排卵

超声的分娩率非常的高，可以动态观察卵泡的发育，直至卵泡排出。

优点：准确，并能发现卵泡排不出去形成黄素化。

缺点：不方便，需要经常跑医院。

如何应对排卵障碍

药物促排卵

排卵障碍常用的治疗方法便是药物治疗。但使用药物应慎重，一定要在医生指导下使用。因为如果使用不当，不但不能达到治疗效果，还可能会导致卵巢过度刺激、多胎妊娠等严重后果。

B超监测排卵

排卵障碍患者在接受药物治疗时，最好采取B超监测排卵。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。

加强黄体功能

对于排卵障碍，部分患者在应用促排卵治疗后，需要加强黄体功能，才能起到更好的治疗作用。

治疗内分泌紊乱

世界卫生组织WHO把排卵障碍分为三型：

Ⅰ型：内源性促性腺激素降低，雌激素水平极低，其中也包括FSH、LH正常，但雌激素很低，是中枢性闭经的特殊类型，此型孕激素试验阴性即无撤退性出血。

Ⅱ型：促性腺激素水平正常，有一定内源性雌激素，此型多见于多囊卵巢综合征、卵巢储备功能降低、体重异常、部分甲状腺、肾上腺功能异常等疾病导致的排卵障碍，此型孕激素试验阳性即撤退后有出血。

Ⅲ型：高促性腺激素性性腺功能低下，此型孕激素试验阴性即无撤退性出血。

在某些疾病发展过程中，Ⅱ型排卵障碍是种过渡类型，它可以向Ⅰ型或Ⅲ型演变。

导致排卵障碍的原因，大致分为三大类：

排卵障碍病因可分为功能性和器质性两种，根源在于生殖内分泌出现了异常状况。

1.中枢疾病因素：中枢系统异常也是排卵障碍原因之一。

(1)垂体肿瘤、高泌乳血症等，都会抑制卵巢排卵，引起排卵障碍。

(2)中枢神经下丘脑、卵巢轴功能出现不调，会导致月经失调，影响怀孕。

(3)无排卵性月经、闭经等。

2.卵巢问题：它是引起排卵障碍的主要原因。常见的卵巢早衰、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征也会导致排卵障碍。其中多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女排卵障碍最常见的疾病，可占排卵障碍患者的40%-50%。

3.其他问题：其它内分泌系统，如甲状腺、肾上腺皮质激素、其他身体疾病等都会影响到卵巢排卵的功能，从而导致排卵障碍。

临床上超声排卵监测是诊断排卵障碍的重要手段，其最终目的是为了观察患者的卵泡是否正常的生长和发育以及排出。通常需经过几个周期的连续观察方能较准确地判断有无排卵。

什么情况需要监测排卵呢?

(1)有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为PCOS及下丘脑性排卵障碍;

(2)黄体功能不全;

(3)因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产;

(4)其他，如不明原因不孕症等。

注：一定要排除监测排卵禁忌证及男方因素不育情况下才给予门诊监测排卵指导同房。卵巢功能衰竭或早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征、输卵管因素不孕症、男方精子检查中、重度异常的，应告知患者尽快选择辅助生殖技术。

偶尔一次的排卵障碍，往往是因为情绪波动、环境改变等外界因素导致的，但如果经常性地发生排卵障碍，就有可能是多囊卵巢综合症了。多囊卵巢综合症最基本的诊断标准之一就是「月经稀发」，正是因为缺少了孕激素的波动，导致了多囊卵巢患者经常出现月经的推迟。除了多囊卵巢以外，还有卵巢功能的衰退，因此当你出现了月经的推迟，往往还需要做一个激素六项的检测，让医生看看你的基础激素水平如何。

备孕遇上排卵障碍，应该怎么办?

对症下药是有效、快捷的治病方式，在接受排卵障碍的治疗之前，首先要搞清楚造成排卵障碍的具体病因。因为不同的病因，治疗的方案也是不同的。一般主要采用药物进行调整月经和促排卵。对于有基础疾病者，会先建议先纠正基础疾病，再给予诱导排卵治疗。如果有内分泌紊乱性疾病的排卵障碍患者，为了减少流产率以及出现一些并发症。需将内分泌病症治疗后保持良好状态下选择好时期怀孕。对于排卵障碍，部分患者在应用促排卵治疗后，为了有更好的治疗效果，需要对黄体功能进行加强。

对有内分泌紊乱性疾病的排卵障碍患者，还要接受内科的治疗，在内分泌状态相对良好的时期怀孕，可以减少流产率及孕期并发症的发生。