温清饮加减治疗寻常痤疮120例

寻常痤疮（acnovulgaris）是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，好发于面、胸及背部，多见于青年男女，其特点是有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损，常伴有皮脂溢出。寻常痤疮的病因相当复杂，可能涉及多种因素。现代医学认为，本病的发生与雄激素分泌量增多有关，但细菌感染也起重要作用，其他如遗传、精神紧张、饮食、化学刺激等因素对本病发生也能起一定的作用。本病在中医文献中称为“酒刺”、“肺风粉刺”、“肺风疮”、“肺风”等，《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”

笔者从2004年至2007年，运用中药温清饮加减治疗寻常痤疮120例，取得较满意的疗效，现报告如下：

1临床资料

所选病人均系门诊病人，其中男56例，女64例；年龄最大41岁，最小12岁，平均年龄25岁；病程最长15年，最短1个月。

2治疗方法

以温清饮加减。温清饮原方为当归、白芍、川芎、生地、黄芩、黄连、黄柏、栀子。如热毒炽盛，症见心烦口干，大便秘结，可加石膏、知母、大黄；如脾胃虚弱，症见口淡不渴、腹胀便溏，去黄柏、黄连，加白术、砂仁；如肝郁气滞，或冲任不调，症见心烦易怒、两胁胀痛、月经愆期或涩少，可加柴胡、香附、郁金、女贞。以上每日一剂，水煎两次混合后分两次服，7日为一疗程，服满3疗程统计疗效。

3疗效标准

皮损消退，自觉症状消失为治愈；皮损消退30%以上，自觉症状减轻为好转；皮损消退不足30%，自觉症状无明显改善为未愈。

4治疗结果

120例中，治愈78例，好转37例，未愈5例。总有效率（治愈加好转）为95.83%。其中治愈78例服药时间均在两个疗程以上。

5典型病例介绍

李某，女，30岁，公司职员。2004年5月17日初诊。患者面部出现粉刺、丘疹8年，近两个月加剧，伴心烦易怒，月经涩少。诊时面部皮疹严重，粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿具全，且伴有色素沉着，舌质红，苔黄稍厚，脉弦数。以温清饮加丹皮、女贞、香附，1个疗程后面部皮损减少，再服两个疗程，面部皮损消退，自觉症状消失，临床治愈，随访3年未复发。

6讨论

温清饮出自明太医院龚廷贤所著《万病回春》，由四物汤与黄连解毒汤组成，用于治疗妇人经行不住，或如豆汁，五色相杂，面色萎黄，脐腹刺痛，寒热往来，崩漏不止。现代临床多用于治疗各种血症、口疮、狐惑病、口干症等。日本汉方界对本方也很重视，为12种疾病的首选方剂。临床上尚未见到用本方治疗寻常痤疮的报道。笔者根据本方具有养血和营、清热解毒的药理作用，且温清并用，攻补兼施，与寻常痤疮营血不和、热毒炽盛的病机相合，用于治疗寻常痤疮，取得较满意的疗效。现代研究证明，四物汤能刺激细胞免疫及抗体生成，被列为细胞免疫促进剂[1]；黄连解毒汤能清除抗原，抑制免疫反应，促进淋巴细胞的转化。国内杜旭等人[2]通过动物试验证实温清饮具有免疫双向调节作用，能增强小鼠T淋巴细胞酸性酯酶的活性，增强网状内皮系统的吞噬功能，并对抗环磷酰胺所致的免疫抑制作用，增强小鼠血浆CAMP含量，对I型和IV型变态反应有抑制作用。以上研究能否从某一角度说明温清饮治疗痤疮的机理，值得进一步探讨。

参考文献

[1]白树平，等.四物汤对小鼠免疫功能的影响[M].中国药理与临床，1998，14（2）:11

[2]杜旭，等.温清饮免疫双向调节作用的实验研究[J].中国中医基础医学杂志，1999，11（5）:8